Oulun yliopiston naistentautien professori ja ehkäisyn Käypä hoito -työryhmän vetäjä Terhi Piltonen korostaa luotettavan ja turvallisen ehkäisyn merkitystä naisten hyvinvoinnille ja elämänlaadulle. Hän on tyytyväinen hormonaalisen ehkäisyn kehitykseen viime vuosina.
– On aivan oikein, että naiset eivät halua sietää sivuvaikutuksia, vaan etsivät valmisteita, joiden haittaprofiili on mahdollisimman pieni. Ihannetapauksessa valmiste ei aiheuta haittavaikutuksia lainkaan, vaan tuo pikemminkin terveydellistä hyötyä, Piltonen toteaa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että uusien luonnollista estrogeenia sisältävien tuotteiden riski laskimotukokseen (veritulppaan) on selvästi pienempi kuin synteettisten estrogeenien. Myös muut sivuoireet, kuten mielialavaikutukset, on saatu vähenemään.
Luonnolliset estrogeenit jäljittelevät ihmisen omia hormoneja
Luonnollista estrogeeniä eli estradiolia sisältävät yhdistelmäehkäisyvalmisteet jäljittelevät kehon omia hormoneja ja tukevat naisen terveyttä. Markkinoille on tullut myös uusi yhdistelmäehkäisyvalmiste, jossa estrogeeninä toimii estetroli, luontainen estrogeeni, jota ihmissikiö pystyy tuottamaan, mutta jota aikuisen keho ei enää tuota.
– Hormonivalmisteiden käyttö on lähes kaikille naisille välttämätöntä jossakin vaiheessa elämää, sillä samoilla valmisteilla hoidetaan paitsi raskauden ehkäisyä, myös kuukautishäiriöitä, gynekologisia sairauksia ja vaihdevuosioireita.
Naisten elämänlaatuun panostaminen on ollut työryhmän keskeinen periaate uusien hoitosuositusten laatimisessa. Kaukana ei kuitenkaan ole aika, jolloin naiset eivät voineet hallita lisääntymistään samalla tavalla kuin tänä päivänä.
Ensimmäiset hormonivalmisteet 1960-luvulla olivat varsin vahvoja, ne sisälsivät jopa 100 mg estrogeenia. Vuosikymmenten saatossa määrää on laskettu 20–30 mikrogrammaan. Uudet luonnollista estrogeenia sisältävät e-pillerit tulivat markkinoille reilu 10 vuotta sitten.
Ehkäisyvalmisteiden kehitys on ollut tärkeä osa naisten oikeuksien edistämistä.
– Feministiset liikkeet ja kansalaisaktivistit taistelivat aikoinaan saadakseen valmisteet hyväksytyiksi ja naisten saataville. Ehkäisyn kehittelijöiden ja perhesuunnitteluasioista vastaavien turvallisuus oli uhattuna ja osa joutui vankilaan, Piltonen muistuttaa.
Kuusi keskeistä asiaa ehkäisyn Käypä hoito -suosituksessa:
Ilmainen ehkäisy alle 25-vuotiaille
Raskaudenkeskeytyksiä on eniten alle 25-vuotiailla. Maksuttomalla ehkäisyllä ja neuvonnalla pystytään selkeästi vähentämään raskauden keskeytysten määrää. Maksuttomuus edistää myös tasa-arvoa, sillä suuri osa ehkäisystä perustuu hormonaalisiin valmisteisiin, joita vähävaraiset nuoret eivät välttämättä pysty hankkimaan. Yhdenvertaisuuden kannalta on tärkeää, että maksutonta ehkäisyä on saatavilla asuinpaikasta riippumatta.
Kierukan asetukseen kivunlievitystä
Useat tutkimukset osoittavat, että terveydenhuollossa naisten kipua ei hoideta riittävästi, ja kivun lievitys jää usein puutteelliseksi. Työryhmä suosittelee, että kivun lievitys on aina saatavilla kierukan asetuksen yhteydessä. Tätä varten hoitohenkilökunnan käyttöön on laadittu kuvallinen ohje puudutuksen toteutuksesta.
Ehkäisyn valintaan lisää tietoa ja apuvälineet
Ehkäisyvalmisteiden valikoima on laajentunut, ja nykyisin yhä useammalle löytyy sopiva vaihtoehto. Käypä hoito -suosituksiin lisättiin terveydenhuollon henkilökunnalle ohjeita ja apuvälineitä valmisteen vaihtoon tai uudelleen annosteluun, jos ongelmia ilmenee.
Haittavaikutukset otetaan tosissaan
Ehkäisypillerien tavallisimmat haittavaikutukset ovat vuotohäiriöt ja mielialan muutokset, jotka yleensä loppuivat muutaman kuukauden käytön jälkeen. Jos näin ei käy, asia kannattaa ottaa esiin seurantakäynnillä. Hoitohenkilökunnan tueksi päivitettyyn hoitosuositukseen on lisätty käytännönläheisiä ohjeita tavallisimpien ehkäisyyn liittyvien kysymysten ja ongelmatilanteiden ratkaisemiseksi. Tavoitteena on hyvä elämänlaatu valmisteiden käytön aikana.
Aikaa perhesuunnitteluun
Työryhmä haluaa suosituksissa tuoda esiin myös perhesuunnitteluun liittyvän tiedon ja tuen tarpeen. Varsinkin alle 25-vuotiaille halutaan tarjota mahdollisuus puhua ammattilaisen kanssa lisääntymisterveydestä, tarjota tietoa hedelmällisyydestä ja perhesuunnittelusta sekä hälventää mahdollisia perheen perustamiseen liittyviä huolia ja pelkoja.
Miesten ehkäisy
Kondomi on yleisimmin käytetty miesten ehkäisykeino, joka suojaa sekä ei-toivotulta raskaudelta että sukupuolitaudeilta. Hormonipohjaiset menetelmät ovat edelleen kehitysvaiheessa. Pillereitä, pistoksia ja geelejä on kokeiltu. Nämä menetelmät pyrkivät tilapäisesti vähentämään siittiöiden tuotantoa, mutta niiden kehittämisessä on edelleen haasteita sivuvaikutusten hallinnassa ja ehkäisytehon varmistamisessa.
Lue myös:
Vulvodynia aiheuttaa jatkuvaa kipua – tarjolla moniammatillista hoitoa, joka tutkitusti auttaa
